Otizm Spektrum Bozukluğu
Otizm Spektrum Bozukluğu (OSB) terimi, karmaşık bir nörogelişimsel bozukluğu ifade eder. Söz konusu sendrom, kişinin gündelik hayati ile ilgili olarak olumsuz durumların gelişmesine sebep olabilmektedir.
İçindekiler
Otizm Spektrum Bozukluğu Genel Tanıtım
Otizm spektrum bozukluğu (OSB), sosyal iletişim ve sosyal etkileşim ile ilgili zorluklar ve davranışlarda, ilgilerde ve faaliyetlerde sınırlı ve tekrarlayan kalıplarla karakterize edilen bir nörogelişim bozukluğuna işaret eder. Tanım olarak, semptomlar gelişimin erken safhalarında mevcuttur ve kişinin günlük yaşamını etkiler. ‘Spektrum’ terimi, OSB semptomlarının ortaya çıkışındaki ve ciddiyetinin yanı sıra OSB’li bireylerin becerileri ve işleyiş düzeyindeki heterojenlik nedeniyle kullanılmaktadır.
OSB, tüm ırksal ve etnik gruplarda ve her sosyoekonomik statü düzeyinde görülür. Erkeklerin OSB’ye sahip olma olasılığı kadınlardan yaklaşık dört kat daha fazladır. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki 59 çocuktan 1’inin Otizm Spektrum Bozukluğu kriterleri karşıladığı tahmin edilmektedir. Erken müdahalenin OSB’nin seyrini değiştirebileceği umulduğundan, endişeler olduğunda (24 ayın altında bile) tedavi sağlanması açısından erken teşhis kritiktir.
Otizm Spektrum Bozukluğu Nedenleri
OSB’nin kesin nedeni bilinmemektedir. Hastalıkta hem genetik hem de çevre büyük olasılıkla bir rol oynasa da, kesin nedeni hakkında bir şey söylemek mümkün değildir.
Genlerin ve çevresel faktörlere maruz kalmanın bir çocuğun otizm spektrum bozukluğu olma riskini nasıl artırabileceğini anlamak için dünya çapında çok sayıda araştırma yapılmaktadır. Ancak, artan riskin neden ile aynı şey olmadığını akılda tutmak önemlidir. Örneğin, OSB ile ilişkili bazı gen değişiklikleri, bozukluğu olmayan kişilerde de bulunabilir.
OSB bulaşıcı değildir ve kişilere yapılan aşılar hastalığa neden olmaz. Ayrıca kişilerin ebeveynlerinin onlarla ilgilenme şekli de hastalığa neden olmamaktadır.
Otizm Spektrum Bozukluğu Belirtileri
Otizm spektrum bozukluğu olan çocuklar, iki olağandışı davranış türünün bir kombinasyonuyla karakterize edilir: iletişim ve sosyal becerilerdeki eksiklikler ve sınırlı veya tekrarlayan davranışlar. Bu semptomların şiddeti büyük ölçüde değişebilir.
Sosyal iletişim ve sosyal etkileşim
- Gelişmekte olan bir çocukta fark edebilen sosyal eksikliklerin belirtileri, sarılma gibi sevgi gösterilerine karşı isteksizlik ve yalnız oyun tercihini içerir.
- Daha küçük çocuklarda, örneğin 3 yaşın altında, ilgi alanlarını verme, paylaşma veya gösterme konusundaki ilgisizlik gibi, kendi adlarına yanıt vermemek de kırmızı çizgidir.
- Daha büyük çocuklarda uyarı işaretleri, karşılıklı konuşmayı sürdürmede zorluk, göz temasının olmaması ve vücut dilini kullanma ve okuma zorluğunu içerir.
- Bu çocuklar başkalarının duygularını tanımakta, farklı sosyal durumlara uygun şekilde yanıt vermekte ve sosyal ilişkileri anlamakta güçlük çekebilirler.
- Otizm Spektrum Bozukluğu durumunda konuşma bazı çocuklarda gerçekleşmez. Bazıları ise “robotik” bir tonda veya abartılı bir şarkı ile konuşmaktadır. Otizmi olan bir çocuk, anlamlarını anlamadan belli cümleleri tekrarlayabilir veya uzmanların “işlevsel olmayan bilgi” olarak adlandırdığı bilgilere sahip olabilir.
- Otizmi olan küçük çocuklar ilgilendikleri nesnelere işaret etmezler, göz teması kurmazlar ve bir ihtiyacı iletmek veya bir şeyi tanımlamak için jest kullanmazlar.
- Otizmli çocuklar yaşlandıkça ve dil öğrendikçe, üslupları veya konuşma biçimleri tuhaf olabilir; bazılarının zamirleri tersine çevirme alışkanlığı vardır. Yüksek işlevli otizmli çocuklar, karşılıklılık için çok az kapasite gösterirken konuşmaları tekeline alabilir.
Kısıtlanmış veya tekrarlayan davranışlar
- Temel davranışsal işaretler, tekrarlayan eylemlerin ve ritüellerin gerçekleştirilmesini ve dikkat dağınıklığı noktasına kadar dakika ayrıntılarına odaklanmayı içerir.
- Otizmli çocuklar, günlük rutinindeki en ufak bir değişiklikten rahatsız olabilirler.
- Küçük çocuklarda Otizm Spektrum Bozukluğu belirtileri, onlarla oynamak yerine oyuncak sipariş etmeyi içerir.
- Daha büyük çocuklarda, tekrarlayan davranış, belirli bir konu veya nesneye yönelik tüketen bir ilgi olarak ortaya çıkabilir.
Otizmi olan pek çok çocuk alışılmadık derecede seslere, ışığa, dokulara veya kokulara duyarlıdır. Çok fazla duyusal girdiden bunalmış olabilirler veya bir şeylere çarparak ve eşyalara aşırı dokunarak ve onları koklayarak ulaşmaya çalışabilecekleri duyusal girdi eksikliği nedeniyle rahatsız olabilirler.
Otizm Spektrum Bozukluğu Tanı Yöntemleri
Otizm spektrum bozukluğunun teşhisi için, bir çocuk iki temel alanda semptomlar göstermelidir: sosyal iletişim ve kısıtlayıcı, tekrarlayan davranış kalıpları, ilgi alanları ve aktiviteler. Otizm Spektrum Bozukluğu semptomları zarar verici olmalı ve erken gelişim döneminde mevcut olmalıdır – tipik olarak bir çocuğun ikinci yılında fark edilir – ancak bir çocuk büyüyene ve sosyal talep yeteneklerini aşana kadar tam olarak ortaya çıkmayabilir. OSB, 24 aya kadar erken teşhis edilebilir.
Sosyal iletişim kategorisinde, bir klinisyen, karşılıklı konuşma ve çıkar paylaşımı gibi sosyal karşılıklılıkta kalıcı eksiklikler arayacaktır. Bunlar; vücut dili ve jestler dahil sözlü olmayan iletişim ve yaşa uygun ilişkileri geliştirme, anlama ve bunlara katılmada zorluk olabilmektedir.
Kısıtlayıcı veya tekrarlayan davranış kalıpları kategorisinde, bir klinisyen şunlardan ikisini arayacaktır: basmakalıp hareketler, eylemler veya konuşma kullanımı, rutinler ve ritüeller konusunda esnek olmayan ısrar, sabit ve yoğun ilgi alanları ve duyusal problemler, çok fazla duyusal girdi gibi.
Yeni kriterlere göre, bu semptomlar önemli ölçüde zarar verici olmalıdır ve bir klinisyen, bir çocuğun ihtiyaç duyacağı destek miktarını yansıtan üç aşamalı ölçek, otizm spektrum bozukluğu semptomlarının her birinin ciddiyetini belirleyecektir.
Otizmi olan çocukların da sıklıkla bilişsel bozukluğa (entelektüel gelişim bozukluğu olarak adlandırılır) sahip olduğu göz önüne alındığında, sosyal iletişim eksiklikleri bilişsel bozulmalarıyla açıklanandan daha büyük olmadıkça çocuklara otizm teşhisi konmamalıdır.
Bir çocuğun sosyal iletişim ve etkileşiminde bozukluk varsa ancak kısıtlayıcı ve tekrarlayıcı davranışları yoksa, sosyal iletişim bozukluğu adı verilen yeni bir bozukluk tanısı alma olasılığı daha yüksektir.
Otizm Spektrum Bozukluğu Tedavi Yöntemleri
Yapılandırılmış bir eğitim programı ve kişiye özel davranış terapisinin otizmli çocuklar için çok faydalı olduğu gözlemlenmektedir.
Psikoterapik: İçi davranış analizi (İDA) olarak bilinen en yaygın kabul gören kanıta dayalı otizm spektrum bozukluğu terapisi denilebilir. İDA’nın otistik çocukların ihtiyaç duydukları becerileri geliştirmelerine ve kendine zarar verme gibi istenmeyen davranışları en aza indirmesine yardımcı olduğu ve hafiften şiddetliye kadar otizm spektrumundaki tüm çocuklar için başarılı olduğu gösterilmiştir. Etkinliği yüzlerce çalışma ile desteklenmektedir.
OT olarak bilinen mesleki terapi, çocukların ince ve kaba motor becerileri, duyusal işleme becerileri, kendi kendine yardım becerileri ve daha fazlası dahil olmak üzere günlük yaşamdaki etkinlikleri gerçekleştirmek için gereken becerileri edinmelerine yardımcı olmak için tasarlanmıştır.
Birçok ebeveyn, “Sosyal Hikayeler” denen tedaviyi de faydalı bulmaktadır. Sosyal Hikayeler, çocukları sosyal durumlara hazırlamanın ilgi çekici ve etkileşimli bir yolu olacak şekilde tasarlanmıştır. Çocuğun bakış açısından yazılan öyküler, çocuğa bir deneyim boyunca rehberlik etmek için anlatım, fotoğraf ve çizimler kullanır ve hayatta onu ne bekleyeceğine hazırlar.
Farmakolojik: Otizm Spektrum Bozukluğu semptomlarını hedefleyen hiçbir ilaç yoktur, ancak depresyon, anksiyete ve hiperaktivite gibi genellikle bozukluğun yanında ortaya çıkan sorunlara yardımcı olmak için ilaçlar sıklıkla reçete edilir.
Alternatif: Otizm spektrum bozukluğu için birçok alternatif tedavinin önerildiği unutulmamalıdır. Bu alternatif tedavilerin hiçbiri – şelasyon, diyetler, takviyeler, kolaylaştırılmış iletişim – arkasında güvenilir bilimsel kanıtlar yoktur. Bazıları, özellikle kimyasal enjeksiyonlarla vücuttan ağır metalleri uzaklaştırma girişimi olan şelasyon çok tehlikeli olabilir. Bu tedavileri sürdürmeyi seçen ebeveynlerin bunu kalifiye bir hekim ile yakın istişare içinde yapmaları önemlidir.
Savant Sendromu, Sosyal Fobi, Şizofreni, Travma Sonrası Stres Bozukluğu, Tükenmişlik Sendromu
