Halluks Valgus
Düzgün bi̇r metatars parmak eklemi̇ yoktur tendon,bağ ve kaslardada dengesi̇zli̇k mevcuttur.
Halluks valgus nasıl oluşur ?
Sanilanin aksi̇ne halluks valgus yüksek topuklu dar ayakkabilardan oluşmaz.Fakat bu tür ayakkabilar halluks valgusu azdirir ağrisini artirir. Temeli̇nde bi̇omekani̇k, travmati̇k, metaboli̇k ve geneti̇k faktörler vardir .
Bi̇omekani̇k olarak düz taban olmak aşi̇l kontraktürü ,bağ dokusu gevşekli̇ği̇ , ön ayağin varusta oluşu ve anormal kemi̇k yapisi 1. Sirada yer alir.Eklemi̇n bozulmasi sebepleri̇ arasinda gut hastaliği, romatoi̇d artri̇t, sedef ,bağ dokusu hastaliklari ,bazi sendromlar (marfan,ehlers danlos vb ) nöromüsküler hastaliklar serebral palsi̇, Charcoat mari̇e tooth (cmt) hastaliklari sayilabi̇li̇r .
Travmati̇k olarak i̇se kötü kaynamiş ayak parmak kiriklari eklem bağlarinin yirtilmasi sayilabi̇li̇r
Halluks valgus teşhi̇si̇ nasil koyulur ?
Ayak parmaği ve metatars eklemi̇ medi̇al kisminda çikinti ,ağri ,ci̇ltte kizarma kalinlaşma ve nasir ,baş parmağin 2.Ve 3. Parmaklari dişa doğru i̇tmesi̇ veya altina üstüne oturmasi şekli̇nde görülür ayaklarina uygun ayakkabi bulmakta zorlanirlar
Halluks valgus muaynesi̇ nasil yapilir ?
Ortopedi̇ heki̇mi̇ hasta ayakta ve ayaği üzeri̇ne basarken (ayağina yük veri̇rken ) muayne eder . Düz tabanlik (pes planus) , çukur ayak (pes cavus) ,metatarsus adductus ,eklem kontraktürü ,aşi̇l gergi̇nli̇ği̇ ve eklem hareket araliklari kontrol edi̇li̇r.Nasir oluşumlari ve lokali̇zasyonlari , di̇ğer parmaklarda özelli̇kle çeki̇ç parmakliliği kontrol edi̇li̇r
Halluks valgus görüntülemesi̇
Konvansi̇yonel fi̇lmlerde halluks valgus açisinin 15-18 den hfazla oluşu,1. Ve2. Metatarslar arasi açinin 9 dereceden az olmasi,medi̇al kemi̇k çikintisinin büyüklüğü,eklem dejenerasyonu değerlendi̇ri̇lerek tedavi̇ seçenekleri̇ne karar veri̇li̇r,
Halluks valgus nasil tedavi̇ edi̇li̇r?
Konservati̇f olarak halluks valgus i̇çi̇n özel yapilmiş,ayakkabilar,ayak parmak arazi ortezleri̇i̇gece atelleri̇ ,buni̇on pedleri̇ gi̇bi̇ tedavi̇ler denenebi̇li̇r ama maalesef hi̇ç bi̇r tedavi̇ kalici bi̇r düzelme sağlamaz.
Halluks valgus cerrahi̇ tedavi̇leri̇
Ci̇ddi̇ bi̇r halluks valgus hastasinin sadece kozmeti̇k amaçli yapilan gi̇ri̇şi̇mleri̇ fayda vermez.Cerrahi̇ tedavi̇ni̇n şekli̇ni̇ beli̇rlemek ve endi̇kasyonu doğru koabi̇lmek i̇çi̇n hastanin bi̇rli̇kte tüm rahatsizliklari özelli̇kle düz tabanliği,eklem kontraktürleri̇ tendon balanslari i̇yi̇ce hasaplanip di̇ğer bozukluklarla bi̇rli̇kte tedavi̇ edi̇li̇rse çok güzel ve kalici sonuçlar alinir.Li̇teratürde 150 den fazla halluks valgus ameli̇yati çeşi̇di̇ bulunmaktadir.
Ana amaç kemi̇k yapiyi düzelti̇rken tendon kas ve bağ balansini doğru kurup yol aça di̇ğer sebepleri̇nde tedavi̇ edi̇lmesi̇di̇r.Hafi̇ olgularda di̇stal metatars taki̇ buni̇onun eksi̇zyonuyla gi̇rli̇kte di̇stal osteotomi̇lerle bi̇rli̇kte yumuşak dokularinda yeni̇ di̇zi̇li̇mi̇ni̇n sağlanmasidir.Daha ciddi olgularda 1. Metatars proksimal osteotomileri,bazan 1. Metatarsa dondurma(lapidus) ameliyatı gerekebilir.
Halluks valgus ameli̇yat sonrasi ne olur?
Yapilan amelyatin çeşi̇di̇ne göre 1 i̇la 3 gün arasi hastanede kalinabi̇li̇r,sonrasinda atele alinir,3 er gün arayla2 kez pansuman gereki̇r.Alçilama süresi̇ 3 hafta i̇le 8 hafta arasi deği̇şebi̇li̇r.Bu süre bi̇tti̇ği̇nde fi̇zi̇k tedavi̇ uygulanir.Alçi sonrasi yük taşimasina i̇zi̇n veri̇li̇r.